زیویشˇ دأبأن ؤ سرطأنˇ معده وأرسي گيلأنˇ دۊرۊن
دۊکتۊر مأمدرضأ کۊهسأري
گيلکي وأگردأن: نيمأ رهبر
|
خۊلأصه پيش-گب: سرطأنˇ معده, ويشتري آمأرأ گيلأنˇ دۊرۊن دأره ؤ اۊشأني کي أ مۊشکيلˇ مرأ درگيريدˇ ايشنأختنˇ هزينه-يم زييأده ؤ آمأرˇ مرگ ؤ ميرم أنˇ شين خأيلي زييأده. أ مقأله دۊرۊن اۊ عوأملي کي خۊردني-يأنˇ دۊرۊن مۊمکينه دبه ؤ خطرنأک يأ ميکرۊبي (هليکؤبأکترپيلۊري) ببه وأرسي بؤبؤسته, يأ چيزأني کي خۊردني-يأنˇ دۊرۊن دره ؤ معده کأنسرˇ وأولأجˇ مرأ ارتبأط دأريدي نى وأرسي بؤبؤسته, هأتؤ تغذيه بهدأشتˇ وأولأج کي بأعيث به أ مريضي جأ زۊتر وأخبأ بيد, تغذيه دأنشˇ مرأ أ مقأله دۊرۊن وأرسي بؤبؤسته. هدف: سرطأنˇ معده چۊنکي خۊرد ؤ خۊرأکˇ مرأ ارتبأط دأره, تغذيه دأنشأ بۊجؤر بردن تأنه أ مريضي وأولأجˇ جۊلؤيأ بيگيره ؤ أ وأرسي أ هدفˇ مرأ گيلأنˇ دۊرۊن أنجأم بؤبؤسته کي زيويشˇ دأبأن ؤ سرطأنˇ معده ارتبأطأ مألۊم بۊکۊنه. موأد ؤ دأبأن: أ وأرسي دأب مؤرد - شأهيدي ايسه کي رشتˇ بيمأرستأنˇ مريضأنˇ سر أنجأم بؤبؤسته کي دۊتأ دۊتأ جۊفتأ بؤسته دأرد. کسأني کي وأرسي أشأنˇ سر أنجأم بؤبؤسته 144 تأ مريض بيد کي سرطأنˇ معده دأشتيد ؤ 398 نفر شأهيد (چۊم پزشکي بخشˇ جأ) بيد. همه-دأنه ايتأ وأورسنأمه-يأ پۊرأ کۊدد. هرتأ ره شأ گؤفتن 2 تأ شأهيد کي تقريبن أشأنˇ همسلأمأل بيد (3± سأل) ؤ أشأنˇ جنس ؤ اينکي چن وخت (2هفته) بستري بيدˇ جأ وأرسي بؤبؤستد. ايصلأ بؤبؤسته شأنسˇ نيسبتأن (Adjusted odds ratio) 95٪ ايطمينأنˇ مرأ, بييأفته أرزيأبي-يأنˇ ره ايستفأده بؤبؤسته ؤ وأشکأفتنˇ ره رگرسييؤنˇ مؤدلˇ جأ ايستفأده بؤبؤسته. نتيجه-أن: پأپرۊس کشئن ويشتري مأله-يأ سرطأنˇ معده سر دأشتي (5/5-2/1:CI ؤ 8/2=OR). پأپرۊس کشئنˇ دأب (أکه تأ هسأ, أکه شۊرۊ بۊکۊده ؤ درأزˇ رۊز چقد کشه) سرطأنˇ معده مرأ ارتبأط دأشتي. أن کي سرطأنˇ معده ؤ ألبأخي دأبأني کي وأرسي بؤبؤسته (چۊتؤ غذأ خۊردن ؤ ايقتصأدي-ايجتمأعي وضييت) همأ ربط دأريدي يأ نأ, چيزي نييأفتيم. پس-گب: پأپرۊس کشئن ويشتري مأله-يأ أ سرطأنˇ سر أ سأمأنˇ دۊرۊن دأره. کيليد وأجه-أن: پأپرۊس کشئن, خۊرد ؤ خۊرأک, سرطأنˇ معده |
عۊمۊمي جرأحي جرگه اۊستأديأر - گيلأنˇ عۊلۊم پزشکي دأنشگأ
پيش-گب: سرطأنˇ معده سرطأني ايسه کي خأيلي وأولأج دأره, بۊخۊصۊص گيلأنˇ دۊرۊن(1). أ مريضأنˇ زيويشˇ درأزه, ايسألˇ دۊرۊن 20٪ کمتره (2). ايمرۊ سرطأنˇ معده مريضأنˇ ايشنأختن سخته ؤ أنˇ هزينه-يم زييأده. هأنˇ وأسي أگه زۊتر أنˇ جۊلؤيأ بيگيريم بئتره تأ اينکي بخأييم دکفتنˇ پسي اۊنأ عيلأج بۊکۊنيم (6-3). پيشگيري برنأمه-أنˇ مأله, بستگي به أن دأره کي أمي دأنش, اۊ چيزأني کي بأعيث به أ مريضي-يأ دۊچأرأ بيمˇ جأ چقد ايسه. چيزأني کي بأعيث به أ مريضي-يأ دۊچأرأ بيم زييأده, هليکؤبأکترپيلۊري عۊفۊنتˇ مأنستن (13-7), گۊرۊ خۊني-يه A, کۊنه بۊکۊده گأستريت, پأپرۊس کشئن, دوأ خۊري. شؤغلأن (16-14), خۊشأنˇ دؤر ؤ ور (17-15), گۊشت, نمک-بزه گۊشت ؤ تخميري گۊشت (19-18), دۊدي يؤ تخميري غذأئأن (22-20) أ وأرسي دۊرۊن وأشکأفته بؤبؤسته. اۊنˇ عوض ايتأ منفي ايجأنأيي سرطأنˇ معده مييأن ؤ مئوه ؤ سبزي-يأنˇ (35-22 ؤ 18) خۊردنˇ دۊرۊن ؤ سير (37 ؤ 36) ؤ چأيي وأخۊردنˇ دۊرۊن (34-23 ؤ 38) گۊزأرش بؤبؤسته. أممأ أ خطرنأکˇ چيزأنˇ مرأ رۊبۊرۊ بؤستن, به زمأت ؤ جأجيگأ ؤ اۊ آدم-نفرأني کي اتمأل دأره به گزأ شيدأ بستگي دأره. أمأن أ گۊزأرشˇ دۊرۊن حقˇ سأى بۊکۊديم اۊ چيزأني کي سرطأنˇ معده-يأ جأمعه دۊرۊن وأولأجأنه-يأ نيشأن بديم ؤ أشأنˇ آوجأنأ وأد بزنيم ؤ وأرسي بۊکۊنيم.
موأد ؤ دأبأن
أ وأرسي دأب مؤرد - شأهيدي ايسه کي سألˇ 1379 رشتˇ بيمأرستأنˇ مريضأنˇ سر أنجأم بؤبؤسته کي دۊتأ دۊتأ جۊفتأ بؤسته دأرد. تۊمأمˇ مؤردأن, اۊ مريضأني کي رأزي درمأني-آمۊزشي, دأنشگأيي مرکزˇ دۊرۊن خۊفته بيدˇ جأ بيگيفته بؤبؤسته.
معده أولي-يه سرطأن (کد ICD: 151) بيمأرستأني پرونده-أنˇ خأندنˇ جأ تشخيص بدأ بؤبؤسته کي اۊشأنˇ بأفتي نۊمۊنه-أ پأتؤلؤژيست به عؤنوأنˇ آدنؤکأرسينؤمˇ سرطأن تأييد بۊکۊده.
151 تأ معده أولي-يه سرطأنˇ جأ, 5 نفر خأيلي نأآوأل بيد ؤ نتأنستيد أمي مرأ بۊگۊ بيشتأو بۊکۊنيد ؤ دۊ نفرم أصن گب نزه-ييد. بيلکؤل 144 نفر (4/95٪) أ وأرسي دۊرۊن شرکت بۊکۊديد.
بيمأرستأني وأرسي-يأن نأخبري بۊ, کي أشأنˇ سند ؤ سأل (3± سأل) ؤ جنس ؤ بستري مؤقه (2± هفته بۊگۊبيشتأوˇ پسي) کي تۊتۊنکأرأنˇ چۊم پزشکي بخشˇ جأ (چۊمˇ تخصۊصي بيمأرستأن) دؤجين بؤبؤستيد. أ مريضأن کأتأرکت, گلؤکؤم, چۊمˇ نيني جيجأکي ؤ شبکييه وأدأهستنˇ جأ کۊري برديد. أشأن هيدأنه وأرسي نؤبؤستد. 406 تأ شأهيدˇ مريضˇ جأ کي وأرسي ره دؤجين بؤبؤسته-بۊد 398 نفر (0/98٪) قۊبۊل کۊدنˇ پسي بأمؤده وأرسي (Cross over) دۊرۊن. مريضأن همه-دأنه (542 تأ مريض شأهيد) مۊتقأطع دأبˇ مرأ (اۊشأن وأرسي فرضييه-أنˇ جأ وأخب نيبيد) وأرسي بؤبؤستد. جرگه-بندي بؤبؤسته ايطلأعأتˇ جمأ کۊدنه, مۊنظمˇ وأورسنأمه جأ ايستفأده بۊکۊديم تأ أمي دأده-أنˇ خطأ کي يأدآوري-يأني کي مۊمکينه سأب ببه-يأ کمأ کۊنيم. أ وأورسنأمه-يأ مريض خۊ ميلˇ مرأ پۊرأ کۊده ؤ اۊشأني کي سوأد نأشتيدي رئم اينفر أشأنه بخأنده ؤ اۊنˇ آوج ثبت بؤبؤسته. أ وأورسنأمه دۊرۊن أ ايطلأعأت دۊبۊ: اليف) زمينه-يي خۊصۊصييتأن, ب) زيويشˇ دأب مثن پأپرۊس کشئن ؤ چۊتؤ غذأ خۊردن ؤ ج) شؤغلˇ سأبقه.
نۊمۊنه-أنˇ پأپرۊس کشئن ؤ اۊ ايطلأعأتي کي گه أکه شۊرۊ بۊکۊده, چنتأ کشه, کم کشه يأ زييأد, أکه تأ هسأ کرأ کشه ؤ أکه دئه نکشه ثبت بؤبؤسته. هدفأنˇ وأشکأفتنˇ ره, سيکأري کسي-يأ بۊگؤفتيم کي نأقلن ايسأل, هر رۊز ايتأ نخ بکشه-بي. قبلي سيکأري-يم کسي-يأ بۊگؤفتيم کي نأقلن 6 مأ قبلˇ اينکي سرطأن تشخيص بدأ ببه ترکأ کۊده-بي. غذأ خۊردنˇ دأبم, 10 سأل قبلˇ اينکي بۊگۊ بيشتأو بۊکۊده-بيمه.
موأد غذأيي-يي کي أشأنˇ ايطلأعأت جمأ بؤسته دأره أشأنيد: چأيي, تخميري گۊشت, مأيي يؤ أشبل, دۊدي غذأئأن, خييأر ؤ شۊرˇ کلم, سير ؤ دسأنه بأقلأ, أشأني کي ايسٚم ببرديمˇ جأ چقد مصرف بۊکۊدده نى وأرسي بؤبؤسته. ألبأقي غذأئأن أليف) سبزي-يأن ؤ مئوه ب)گۊشت ج)مۊنأسيب, أنˇ وأسي کي مألۊم ببه کؤيتأ غذأ بئتر ايسه ره ايستفأده بؤبؤسته. أن کي مريضأن 5 سأل ايتأ محلˇ دۊرۊن بئسأبيد يأ ويشتري سألي کي ايتأ محلˇ دۊرۊن بزيوسته-بيدأ, به عؤنوأنˇ اۊشأنˇ محل حيسأب بۊکۊديم. شؤغلي سأبقه-يم شؤغلأني-يأ به حيسأب بأورديم کي نأقلن ايسأل اۊ شؤغلˇ دۊرۊن بئسأبيد کي چأر تأ جرگه دۊرۊن جأ بدأييم: ايدأري, صنعتأني کي ضرر رسأنه, بجأرکأر ؤ ألبأقي-يه مؤردأن. صنعتأني کي ضرر رسأنه فلزي صنعتأنˇ مأنستن, نفت, شيمييأيي يؤ سمنتˇ کأرخأنه-أن بيد.
ايقتصأدي يؤ ايجتمأعي وضييتˇ وأرسي ره, أشأنˇ درآمدأ أشأنˇ خأنوأده آدم-نفرأنˇ مرأ, کؤيأ زيود (شأرˇ دۊرۊن, بيرۊنˇ شأر, يأ ديهأتˇ دۊرۊن) أشأنˇ وضع چۊتؤيه (خأنه أثأث) جأ وأرسي بۊکۊديم ؤ هأنˇ وأسي أشأنأ سه جرگه-يه ايقتصأدي-ايجتمأعي-يه بۊجؤر, وسط ؤ بيجيرˇ دۊرۊن بنأييم.
وأورسنأمه-أني کي تکميلأ بؤسته ؤ ايطلأعأتي کي مريضأنˇ پرونده-أنˇ جأ به فؤرمأن مۊنتقلأ بؤسته, ايتأ نأظرˇ جأ کؤنتؤرؤل به کي بزين کأمپيۊترˇ دۊرۊن ثبت به.
تۊمأمˇ ايطلأعأت SPSS (39) نرم أفزأرˇ جأ ايستفأده بؤبؤسته. زمينه-يي عوأملˇ وأرسي کي همأ مأنستيدˇ ره Chi Square جأ ايستفأده بؤبؤسته. ايتأ تيکنيکˇ چن-مؤتغيره کي مؤرد-شأهيدي وأرسي-يأنˇ ره چأکۊده بؤبؤسته بۊ نى وأشکأفتنˇ ره ايستفأده بؤبؤسته.
يک-مؤتغيره وأشکأفتنˇ ره نى شأنسˇ نيسبتˇ جأ (98 درصد ايطمينأنˇ مرأ) ؤ آمأري ايجأنأيي جأ, أنˇ وأسي کي سرطأنˇ معده خطرنأکˇ عوأملأ مألۊم بۊکۊنه ره ايستفأده بؤبؤسته. مۊقأيسه بؤبؤسته شأنسأنˇ نيسبت نى Mantel-Haenszel دأبˇ مرأ, يأ لأيه-يي لؤجستيک رگرسييؤنˇ وأشکأفتنه ايستفأده بؤبؤسته (40). مردأکأن زنأکأنˇ جأ ويشتر پأپرۊس کشده پس أ شأنسˇ نيسبت, جنس ؤ سند ؤ سأل ؤ تحصيلأت ؤ ايقتصأدي-ايجتمأعي وضعˇ مرأ مۊقأيسه بؤبؤسته.
ايطلأعأتˇ چن-مؤتغيره وأشکأفتنˇ ره مشرۊطˇ لؤجستيکˇ رگرسييؤنˇ مؤدلˇ جأ ايستفأده بؤبؤسته. أنˇ وأسي کي ايجأنأ زؤجأنˇ دأبˇ ايطلأعأت آشکأرأ به, مۊوأجهه مؤتغير جرگه-بندي بؤبؤسته. أنˇ وأسي کي دؤرشينˇ عأدتأنأ به عؤنوأنˇ ايتأ خطرنأکˇ عأمل وأشکأفيم, مۊقأيسه بؤبؤسته شأنسˇ نيسبت(AOR) ايستفأده بؤبؤسته. أن کي دؤز-آوج همأ ربط دأريدي يأ نأ نى أ مؤدلˇ جأ ايستفأده بؤبؤسته.
نتيجه-أن
144 تأ مؤردˇ دۊرۊن أولي-يه سرطأنˇ معده جأ, هيستؤلؤژيکˇ تأييدˇ مرأ, 97 نفر مردأک ؤ 47 نفر زنأى بيد. مريضأنˇ سند ؤ سأل تقريبن 7/13±2/61 بۊ, تغييرأن 31 تأ 86 سأل به نيسبتˇ مردأى به زنأى 1/2 به 1 بۊ. شأهيدأن 406 نفر بيد کي 271 نفر مردأک ؤ 135 نفر زنأى (مردأى به زنأکˇ نيسبت 5/2 به 1) بيد. شأهيدأنˇ سند ؤ سأل 9/12±1/60 کي تغييرأن أشأنˇ شين 31 تأ 87 سأل بۊ. سند ؤ سأل, جنسييت, أذب يأ مۊتأهل, زيويستن-جيگأ, چن کلأس درز بخأنده ؤ ايقتصأدي-ايجتمأعي وضييت, أ دۊ تأ جرگه مييأن, اۊنقد ايختلأف نأشتي (جدولˇ 1).
جدولˇ 1: مريضأني کي سرطأنˇ معده دأريدي مۊقأيسه بيمأرستأني مدرکأنˇ مرأ
فرضييه-يي عوأملˇ زمينه-يي خۊصۊصيتأنˇ جأ
* مؤردأن ؤ شأهيدأنˇ مييأن أ مؤتغيرأنˇ جأ ايختلأفي ننأبۊ (05/0=P)
مريضأني کي سرطأنˇ معده دأشتيدˇ يک-مؤتغيره-يي OR مۊقأيسه ؤ أشأنˇ پأپرۊس کشئن ؤ أشأنˇ شؤغل ؤ غذأيي کي خۊريدي جدولˇ 2 دۊرۊن بأمؤ دأره.
شأنسˇ نيسبتأن, سند ؤ سأل ؤ جنس ؤ ايقتصأدي-ايجتمأعي وضييت ؤ تحصيلأتˇ جأ ايصلأ بؤبؤسته ؤ خألي, پأپرۊس کشئن أشأنˇ شين خأيلي زييأد بۊ (پأپرۊس کشئن عيلأوه-يه قبلي پأپرۊس کشئن (CI:1.4-4.4,OR=2.1 غذأ خۊردنأنˇ دأب مثن تخميري گۊشتˇ خۊردن, نمکأ کۊده غذأئأن, دۊدي غذأئأن, خييأر ؤ شۊرˇ کلم, دسأنه بأقلأ يأ غذأئأني کي اۊشأنˇ دۊرۊن گۊشت دبه ؤ اۊشأنˇ شأنس, يکˇ جأ ويشتر ببه, يأ مئوه ؤ سبزي-يأن, چأيي وأخۊردن ؤ غذأئأني کي أشأنˇ شأنس, يکˇ جأ کمتر بۊ. هرچن هيتأ دۊرۊن ارتبأط خأصي ننأ بۊ. عيلأوه-يه اۊن, شؤغلأن نى سرطأنˇ معده مرأ ارتبأط نأشتيد (جدولˇ 2). بيلکؤل چن-مؤتغيره وأشکأفتنˇ دۊرۊن, خألي پأپرۊس کشئن سرطأنˇ معده مرأ ارتبأط دأشتي (7/2= AOP3/4-5/1: CI). حئيقت أنˇ کي پأپرۊس کشئن قوي-ترين عأملي ايسه کي بأعيثˇ سرطأنˇ معده به.
جدولˇ 2: شأنسˇ نيسبتأن (OR) 95٪ ايطمينأنˇ مرأ
* شأنسˇ نيسبت أ جدولˇ دۊرۊن ايجتمأعي-ايقتصأدي وضع ؤ تحصيلأتˇ مرأ وأرسي بؤبؤسته. شأنسˇ نيسبت لؤجستيک رگرسييؤنˇ مؤدلˇ مرأ مۊقأيسه بؤبؤسته: 7/2=AOR ؤ 4/3-5/1 CI
عيلأوه-يه اۊن, پأپرۊس کشئن (چن سألگي شۊرۊ بۊکۊده, أکه تأ هسأ کرأ کشه ؤ هررۊز چقد کشه) نى, همه-دأنه دؤز-آوجˇ دأبˇ دۊرۊن, سرطأنˇ معده مرأ ارتبأط دأشتيدي (جدولˇ 3). هرچي پأپرۊس کشئن-کس جوأنتر ببه, هرچقد پأپرۊس کشئنأ ويشتر دۊمبأله بده ؤ پأپرۊسي کي هررۊز کشه ويشتر ببه, اتمألˇ اينکي سرطأنˇ معده-يأ دۊچأرأ به ويشتره (جدولˇ 3).
جدولˇ 3: مريضأنˇ دؤز-آوجˇ ارتبأط پأپرۊس ؤ سرطأنˇ معده مرأ, بيمأرستأنˇ شأهيدأنˇ مۊقأيسه مرأ
* شأنسˇ نيسبت کي لؤجستيک رگرسييؤنˇ مؤدلˇ مۊقأيسه مرأ به دس بأمؤ کي أنˇ مؤتغيرأن: سند, جنس, ايجتمأعي-ايقتصأدي وضع ؤ تحصيلأت بۊ مرأ مۊقأيسه بؤبؤسته
پس-گب:
أمي ايطلأعأت لؤجستيک رگرسييؤنˇ مؤدلأنˇ جأ, نيشأن ديهه کي خألي پأپرۊس کشئن خأيلي تأنه بأعيثˇ سرطأنˇ معده ببه. أمي ايطلأعأت خأيلي مؤرد-شأهيدي وأرسي-يأنأ مأنه کي پيشترأن أنجأم بؤبؤسته بۊ (51-43-38-31-30-24-23-20) يأ وأرسي-يي کي کؤهؤرتي, تأزگي-يأن چينˇ Mailland دۊرۊن أنجأم بدأ دأره. ويشترˇ گۊزأرشأن کي پيشتره أنجأم بؤبؤسته بۊ گؤفتي کي پأپرۊس ؤ ألکؤل سرطأنˇ معده مرأ ارتبأط دأريدي کي هردۊتأ, ايجأنأ تأنيد أ مريضي سر ويشتر مأله بنيد (56-53-36-29-21). ألبت مذهبي مسئله-أنˇ وأسي يؤ أنˇ وأسي کي دوأخۊري ايرأنˇ دۊرۊن جۊرمه, نشأ أ مسئله-أ خؤرم وأمختن. موأد (تريأک ؤ نأس) نى منطقه دۊرۊن ممنۊيه ؤ نشأ رأحت وأمختن کي سرطأنˇ مرأ چي ارتبأطي دأريدي.
أمأن أ وأرسي دۊرۊن, أن کي چن سأل دأشتيد کأرˇ سر بۊشؤده ؤ سرطأنˇ معده مييأن ارتبأطي نييأفتيم. نأ اينکي همچين ارتبأطي نمأنستي-بي, ويشتر شأ گؤفتن آدمأني کي دؤجين بۊکۊده-بيم ؤ مۊمکين بۊ مريضأ بيد کم بيد. غذأ ؤ سرطأنˇ معده ارتبأط چنتأ وأرسي دۊرۊن وأشکأفته بؤبؤسته دأره. چنتأ ژأپۊني وأرسي-يأن گۊزأرش بدأده کي ژأپۊني غذأئأنˇ مييأن (لوأيي مأيي ؤ شۊرˇ مأيي) ؤ مرگي کي سرطأنˇ معده وأسي بۊ مييأن, ارتبأط نهأ بۊ (38-32-29-22-21).
سبزي يؤ مئوه خۊردن, سرطأنˇ معده مرأ ارتبأطي نأشتي (53-52-42-38). بعضي-تأ غربي وأرسي-يأن نى بييأفتيد تأزه مئوه ؤ تأزي سبزي –يأن تأنيدي ايپچه شيمي جأنأ بپأييد (63-60-57-45-42-34-23) ؤ هرچي غذأئأني کي گۊشت اؤشأنˇ دۊرۊن دبه ويشتر ببه, سرطأنˇ معده-يأ ويشتر دۊچأرأ بيدي (32-28). غربي وأرسي-يأنˇ عوض, آسييأيي وأرسي-يأنˇ دۊرۊن سرطأنˇ معده, سبزي يؤ مئوه ؤ گۊشتˇ مرأ ارتبأط نأره (53-35). چينˇ وأرسي-يأن (35) نيشأن بدأ کي غذأ خۊردنˇ دأب, نتأنه بأعيثˇ سرطأنˇ معده ببه. أمي وأرسي-يأنم هأنأ گه.
اپيدمييؤلؤژيک ؤ تجرۊبي وأرسي-يأن هردۊتأ نيشأن بدأده کي سير خۊردن تأنه بأعيث ببه کي سرطأنˇ معده-يأ دۊچأرأ نيبيد کي غربي وأرسي-يأن ؤ آسييأيي وأرسي-يأن هردۊ, أنأ تأييد بۊکۊده دأريد (37-36). أمأن أ وأرسي دۊرۊن نتأنستيم ايجأنأيي بييأفيم کي بگه مئوه ؤ سبزي يؤ سير خۊردن, بأعيثˇ سرطأنˇ معده به. ولکم هأنˇ وأسي ببه کي گيلکأن هميشک أشأنأ خۊشأنˇ غذأئأنˇ دۊرۊن (مثن بيبيشته سير) دۊکۊنيد يأ اينکي مؤردأن أنقد نۊبۊ کي بتأنيم همچين ارتبأطي-يأ بييأفيم. هأ مؤضۊ مأنستن به نظر أيه چأيي وأخۊردن ؤ گۊشت خۊردن سرطأنˇ معده سر مأله ننيدي. پس مألۊم به کي سرطأنˇ معده پأپرۊس کشئنˇ مرأ ارتبأط دأره. ايتأ وأرسي (کؤهؤرتˇ وأرسي مأنستن) أ مؤضۊ ره نييأزه.
آخري اکؤلؤژيکˇ وأرسي-يأن, هليکؤبأکترپيلؤري ؤ سرطأنˇ معده ارتبأطˇ سر تمرکؤز بۊکۊده دأرد. حئيقت أنˇ کي سرطأنˇ بينؤلمللي آژأنس (جهأني بهدأشتˇ سأزمأنˇ مجمۊعه) هليکؤبأکترپيلؤري-يأ به عؤنوأنˇ ايتأ کأرسييؤژنˇ کلأسˇ يک جرگه-بندي بۊکۊده دأره (14). اپيدمييؤلؤژيک ؤ بأليني شوأهيد نى گيدي کي عۊفۊنتي کي أ بأکتري مرأ به وۊجۊد أيه تأنه کأرسينؤمˇ خطرأ به وۊجۊد بأوره (72-71-13). أنˇ وأسي کي سرطأنˇ معده خألي چن درصدˇ مريضأني کي هليکؤبأکترپيلؤري-يأ آلۊده-أ بؤسته دأردˇ دۊرۊن بيده بؤبؤسته, پس أ عۊفۊنت نتأنه تنأيي بأعيثˇ سرطأنˇ معده ببه (69-63). بعضي-تأ وأرسي-يأن کي تأزگي-يأن أنجأم بؤبؤسته بتأنستد أ ايجأنأيي-يأ نيشأن بدند (69-10-7). عيلأوه-يه اۊن بعضي-تأ وأرسي-يأن ايشتأو ديهيدي کي سرطأنˇ معده بيدۊنˇ هليکؤبأکترپيلؤري تأنه مۊحيط ؤ غذأئأنˇ مرأيم ارتبأط بدأره مثن نمک زييأد ايستفأده کۊدن يأ ويتأمينˇ C کم خۊردن (کي کيشورأني کي کرأ پيشرفت کۊنيدي دۊرۊن مۊهيمه) (12-11). بۊخۊصۊص اينکي ايتأ مؤرد-شأهيدي وأرسي دۊرۊن (69) ؤ ايتأ سرؤلؤژيکˇ وأرسي (7) کي تأيوأنˇ دۊرۊن أنجأم بؤبؤسته گه کي سرطأنˇ معده ؤ هليکؤبأکترپيلؤري عۊفۊنتˇ دۊرۊن ارتبأطي ننأيه. پس هرچن کي به نظر أيه هليکؤبأکترپيلؤري عۊفۊنت تنأيي نتأنه سرطأنˇ معده بأعيث ببه أممأ أ وأرسي دۊرۊن نتأنيم أنˇ نقشأ به عؤنوأنˇ ايتأ خطرنأکˇ عأمل نديد بيگيريم. حئيقت أنˇ کي أمأن زيويشˇ دأبأن ؤ اؤلگؤئأنأ ويشتر ارزش بنأييم. أمأن پيشنهأد کۊنيم کي آينده-نگري وأرسي-يأن, مريضأني کي سرطأنˇ معده دأريدي سر أنجأم ببه ؤ هۊ مؤقه هليکؤبأکترپيلؤري عۊفۊنت ؤ پأپرۊس کشئن ؤ زيويشˇ ألبأخي دأبأن نى وأرسي ببد. هرچن هليکؤبأکترپيلؤري عۊفۊنت غذأئأن ؤ زيويشˇ دأبˇ مرأ ارتبأط دأره.
چيزأني کي أمي وأرسي ره مۊشکيل تأشتي أن بۊ کي أمي وأرسي مؤرد-شأهيدي-يي بۊ کي بيمأرستأنˇ دۊرۊن (نأ جأمعه دۊرۊن) بۊ يؤ مۊمکينه کي غذأ خۊردنأن ؤ غذأيي اؤلگؤ اۊشأنˇ شين جأمعه مرأ تؤفير بدأشتي-بي, پس أنˇ وأسي کي أمي خطأئأن کمترأ به, 10 سألˇ آخرˇ غذأيي اؤلگؤئأنأ وأمختيم, فصلأنˇ عوضأ بؤستن, غذأئأنˇ اؤلگۊ سر مأله نيهيدي, أنˇ وأسي کي کمتر مأله بنيد شأهيدأنˇ بۊگۊ بيشتأوأ نى اۊنˇ مرأ ايتأ بۊکۊديم.
پأپرۊس کشئنˇ ارتبأط سرطأنˇ معده مرأ, نيشأن ديهه کي أ مؤضۊ چقد مۊهيمه. پس أگه خۊلأصه بخأييم بيگيم وأسي بيگيم کي پأپرۊس کشئن زيويشˇ دۊرۊن مۊهيم-ترين عأملي ايسه کي بأعيثˇ سرطأنˇ معده به.
منأبع:
1- داوۊدي کلأيه, علي؛ رضوأني, سيد مأمۊد: گيلأنˇ سرطأنˇ ثبتˇ طرح سألˇ 1374. رشت: گيلأنˇ عۊلۊم پزشکي دأنشگأ, بهدأشتي مۊعأونتˇ اينتشأرأت 1374.
2. Wei TC, Hsu SC. Evaluation of Factors Influencing the Prognosis of Gastric Cancer Aftergastric Resection. J Formosan Med Assoc 1980: 79:205-19.
3. Lygidakis NJ. Gastric Canser. Hepato Gastroenterology 1989:36:2-6.
4. Heptmer G, Domschke S, Domschke W. The Role of Tumor Markers in the Diagnosis Andmanagement of Gastroinal Cancer. Hepatogastroenterology 1986:33:140-4.
5. Jensen CW, Maartman-Moe H, Terje R. Concenteation of Serum Proteins and Erythrocyte Sedimentation Rate in Patients With Different Histological Types of Gastric Carcinoma. Eur J Surg Oncol 1987:13:207-11.
6. Lipkin M. Biomarkers of Increased Susceptibity to Gastrointestinal Cancer: New Approachto Studies of Cancer Prevention in Human Subjects. Cancer Res 1988:48:235-45.
7. Lin JT, Wang JT, Wang TH. Helicobacter pylori Infection in Early and Advanced Gastricadenocarcinoma: A Seroprevalence Study of 143 Taiwanese Patients. Heoatogastroenterology 1993:40:596-9.
8. Webb PM, Ya MC, Forman D, et al. An Aparent Lck of Asociation Btween Helicobacterpylori Ifection and Rsk of Gstric Cncer in China. Int J Cancer 1996:67:603-7.
9. Aromaa A, Kosunen TU, Knekt P, et al. Circulating Anti Helicobacter Pyloriimmunoglobulin A Antibodies and Low Serum Pepsinogen I Level are Associated With Increased Risk of Gastric Cancer. Am J Epidemiol 1996:144:142-9.
10. Kim HY, Cho BD, Chang WK. Helicobacter Pylori Infection and the Risk of Gastric Canceramong the Korean Population. J Gastroenterol Heoatol 1997:12:100-3.
11. Nomura A, Stemmermann GN. Helicobacter Pylori and Gastric Cancer. J Gastroenterol Hepatol 1993:8:294-303.
12. Correa P. Is Gastric Carcinoma an Infectious Disease?. N Engl J Med 1991:325:1170-1.
13. Wu MS, Shun CT, Lee WC. Gastric Canser Risk in Relation to Helicobacter Pyloriinfection and Subtypes of Intestinal Metaplasia. Br J Canser 1998:125-8.
14. IARC. Schistosomes, Liver Flukes and Helicobacter Pylori IARC Monoographs of Theevaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyons: IARC, 1994(61):177-241.
15. Burnley IH. Stomach Cancer Mortaliv in New South Wales and Sydney: 1980 to 1985.Aust J Puublic Health 1991:15:88-100.
16. Botha JL, Irwig LM, Strebel PM. Excess Mortality from Stomach Cancer, Lung Cancer, and Asbestosis and/or Mesothelioma in Crocidolite Mining Districts in South Africa. Am J Epidemiol 1986:123:30-40.
17. Kjellbergs, Wiseman J?S. The relationship of Radon to Gastrointestinal Malignancies. Am Surg 1995:61:822-5.
18. Ward MH, Lopea-Carrillo L. Dietary Factors and the Risk of Gastric Cancer in MexicoCity. Am J Epidemiol 1999:149:925-32.
19. Cai L. [A Case-Control Study of Stomach Cancer in Changle, Fujian Province-by the Riskstate Analysis] (in Chinese). Chung-Hua Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chih Chinese J Epdemiol 1991:12:15-9.
20. Kneller RW, You WC, Chang YS, et al. Cigarette Smoking and Other Risk Factors For Progression of Precancerous Stomach Lesions. J Natl Cancer Inst 1992:84:1261-6.
21. Frank-Strombborg M. The Epidemiology and Pimary Prevention of Gastric and Esophageal Cncer: A Wrldwide Prspective. Cancer Nurs 1989: 53-64.
22. Nomura A. Stomach In: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr, (Eds). Cancer Eidemiology and Prevention. Philandephia: WB Saunders, 1982: 624-37.
23. Yu GP, Hsieh CC. Risk Factors for Stomach Cancer: A Population-based Case-Controolstudy in Shanghai. Cancer Causes Control 1991:2:169-74.
24. Forman D. The Ettiology of Gastric Cancer. IARC Scientific Publication. Lyons: IARC, 1991: 105:-32.
25. Hansson LE, Nyren O, Bergstrom R, et al. Diet and Risk of Gastric cancer. A Population-based Case-Control Study in Sweden. Int J Cancer 1993: 55:181-9.
26. Tuyns AJ, Kaaks R,Haelterman M, et al. Diet and gastric cancer: A case-control study in Belgium. Int J Cancer 1992:51:1-6.
27. Gonzalez CA, Sanz JM, Marcos G, et al. Dietary Factors and Stomach Cancer in Spain: Amulti-Centre Case-control Study. Int J Cancer 1991:49:513-9.
28. Buiatti E, Palli D, Bianchi S, et al. A case-Control Study of Gastric Cancer and Diet InItaly. ɪɪɪ. Risk Patterns by Histologic type. Int J Cancer 1991:48:369-74.
29. Haesun H, Johnna D, Robert MR. Diet, Helicobacter Pylori Infection, Food Preservation, and Gastric Cancer Risk. Are There New Roles for Preventative Factors?. Nutr Rev 1994:52:75-83.
30. Boeing H. Epidemiological Research in Stomach Cancer: Progress over the last ten years. J Cancer Res Clin Oncol 1991:117:133-43.
31. Boeing H, Hrentzel-Beyme R. Berger M, et al. Case-control Study on Stomach Cancer in Germany. Int J Cancer 1991:47:858-64.
32. Cipriani F, Buiatti E, Palli D. Gastric Cancer in Italy. Ital J Gastroenterol 1991:23:429-35.
33. Tuyns AJ, Pequignot G, Gignoux M, et al. Cancer of the Digestive Tract, Alcohol and Tobacco. Int J Cancer 1982:30:9-11.
34. Trichopoulos D, Ouranos G, Day NE. et al. Diet and Cancer of the Stomach: A case-control Study in Greece. Int J Cancer 1985:36:291-7.
35. You WC Blot WJ, Chang YS, et al. Diet and High Risk of Stomach Cancer in Shandong, China. Cancer Res 1988:4835-23.
36. You WC, Zhang L, Gail MH, et al. Helicobacter Pylori in Fection, Garlic Intake, and Precancerous Lesions in a Chinese Population al Low Risk of Gastric Cancer. Int J Epidemiol 1998:27:941-4.
37. Dorant E, van den Brandt PA, Goldbohm RA, et al. Consumption of Onions and Areduced Risk of Stomach Carcinoma. Gastroenterology 1996:110:12-20.
38. Yu GP, Hsieh CC, Wang LY, et al. Green-tea Consumption, and Risk of Stomach Cancer: Apopulation-Based Case-Control Study in Shangia, China. Cancer Causes Control 1955:6:532-8.
39. STATA Statistics Software, Release 3.1. Santa Monica. California: STATA Corporation, 1993.
40. Breslow NE, Day NE. Statistical methods in Cancer Research Volume I-The Analysis of Case-Control Studies. IARC Scientific Publications. Lyons: IARC, 1980:32:1-338.
41. Breslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research. Volume I-The Analysis of Case-Control Studies. IARC Scientific Publications. Lyons: IARC, 1980:32:247-6.
42. Inoue M, Tajima K, Hirose K, et al. Life-style, and Subsite of Gastric Cancer-Joint Effect of Smoking, and Drinking Habits. Int J Cancer 1994:56:494-9.
43. Wu-Williams AH, Yu MC, Mack TM. Lift-Style, Workplace, and Stomach Cancer by Subsite in Young Men of Los Angeles County. Cancer Res 1990:50:2569-76.
44. Hoey J, Montvernay C, Lambert R. Wine and Tobacco: Risk for Factors for Gastric Cancer Infeance. Am J Epudemiol 1981:113:668-74.
45. Hansson LE, Baron J, Nyren O, et al. Tobacco, Alcohol, and the Risk of Gastric Cancer. Apopulation-based Case-control Study in Sweden. Int J Cancer 1994:57:26-31.
46. Tominaga K, Koyama Y, Sasagawa M, et al. A Case-control Study of Stomach Cancer Andits Genesis in Relation to Alcohol Cancer Res 1991:82:974-9.
47. Kneller RW, Mclaughlin JK, Bjelke E, et al. A Cohort Study of Stomach Cancer in Ahigh-risk American Population. Cancer 1991:68:672-8.
48. Prentice RL, Yoshimoto Y, Mason MW. Relationship of Cigarette Smoking and Radiationexposure to Cancer Mortality in Hiroshima and Nagasaki. J Natl Cancer Inst 1983:70:611-22.
49. Lowenfels AB, Anderson ME. Diet and Cancer. Cancer 1977:39:1809-14.
50. Hoffmann D, Melikian AA, Brunnemann KD. Studies in Tobacco Carcinogenesis. In OˈNeill IK, Chen J, Bartsch H, (eds). Relevance to human Cancer of N-nitriso Compounds, Tobacco and Mycotoxin. IARC Scientfic Publications. Lyons: IARC, 1991:105:482-4.
51. Gajalakshmi CK, Shanta, V. Lifestyle and Risk of Stomach Cancer: A hospital-basedcase-control Study. Int J Epidemiol 1996:25:1146-53.
52. Abraham MY, Nomura Grant, NS, et al. Gastric Cancer Among the Japanese in Hawaii. Jpn J Cancer Res 1995:86:916-23.
53. Kato I, Tominaga S, Matsumoto K.A Prospective study of Stomach Cancer Among a Rural Japanese Population: A 6-vear Survery. Jpn J Cancer Res 1992:83:568-75.
54. Nomura A, Grove JS, Stemmermann GN. A Prospective Study of Stomach Cancer and Itsrelation to Diet, Cigarette, and Alcohol Consumption. Cancer Res 1990:50:627-31.
55. Kabat GC, Ng SK, W Ynder EL. Tobacco, Alcohol Intake, and Diet in Relation Toadenocarcinoma of the Esophagus and Gastric Cardia. Cancer Causes Control 1993:4:123-32.
56. Ji BT, Chow WH, Yang G, et al. The influence of Cigarette Smoking, Alcohol, and Greentea Consumption on the Risk of Carcinoma of the Cardia and Distal Stomach in Shanghaim china Cancer 1996:77:2449-57.
57. Hansson LE, Baron J, Nyren O, et al. Tobacco Alcohol, and The Risk of Gastric Cancer. Apopulation-based Case-control Study in Sewden. Int J Cancer 1994:57:26-31.
58. Guo W, Blot WJ, Li JY, et al. A Nested Case-control Study of Esophageal and stomach cancers in the Linxian Nutrition Intervention Trial. Int J Epidemiol 1994:23:444-50.
59. De SE, Boffetta P, Carzoglio J, et al. Tobacco smoking and alcohol drinking as risk factors for stomach cancer. A case-control study in Uruguay. Cancer Causes Control 1998:9:321-9.
60. Agudo A, Gonzalez CA, Marcos G, et al. Consumption of Alcohol, Coffee, and Tobacco, and Gastric Cancer in Spain Cancer Causes Control 1992:3:137-43.
61. La Vecchina C, Munoz SE, Braga C, et al. Diet Diversity and Gastric Cancer. Int J Cancer 1997:72:255-7.
62. Jedrychowski W, Wahrendorf J, Popiela T. A Case-control Study of Dietary Factors and Stomach Cancer Risk in Poland. Int J Cancer 1986:37:837-42.
63. Cornee J, Pobel D, Riboli E, et al. A Case-control Study of Gastric and Nutritional Factors in Marseille, France. Eur J Epidemiol 1995:11:55-65.
64. Normura , Stemmermann GN, Chyou PH, et al. Helicobacter Pylori in Hawaii. N Engl J Med 1991:325:1132-6.
65. Anonymous. An international association Between Helicobacter Pylori Infection and the Gastric Cancer. 1993:341:1359-62.
66. Sierra R, Munzo N, Pena AS, et al. Antibodies to Helicobacter Pylori, and Pepsinogen levels in Children from Costa Rice: Comparison of two Areas With Different Risks for Stomach Cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1992:1:449-54.
67. Parsonnet J, Friedman GD, Vandersteen DP. Helicobacter Pylori Infection and the Risk of Gastric Carcinoma. N Engl J Med 1991:325:1127-31.
68. Holcombe C. Helicobacter Pylori: The African Enigma. Gut 1992:93:429-31.
69. Lin JT, Wang LY, Wang JT, et al. A nested Case-control Study on the Association Between Helicobacter Pylori and Gastric Cancer Risk in a Cohort of 9775 Men in Taiwan. Anticancer Res 1995:15:603-6.
70. Jium-China Wang WM, Chen CY, et al. Helicobacter Pylori Infection in Upper Gastrointesinal Diseases. Chinese J Gastroenterol 1993:10:115-8.
71. Stephan M, Andreas H, Alexander M, et al. Histological Diagnosis of Helicobacter Pylori Gastritis is Predictive of a High Risk of gastric Carcinoma. Int J Cancer 1997:73:837-9.
72. Siman JH, Forsgren A, Berglund G, et al. Association Between Helicobacter Pylori, and Gastric Carcinoma in The City of Malmo, Sweden. Scand J Gastroenterol 1997:32:1215-21.
AStudy on Lifestyle Habits and Gastric Cancer in Guilan
Province
Koohsari M R.
|
Abstract Introduction: Gastric cancer is the most common cancer in Guilan province. Objective: This study was performed to evaluate the relation between gastric cancer and lifestyle habits. Materials and Methods: This is a hospital-based case-control study of matched pairs. Study subjects included 144 cases and 398 controls (from ophthalmology ward). All subjects were interviewed using a structured questionnaire. An averago of approximately two controls were matched to each case based on age (±3 years). Sex, and tima of hospitalization (2WK). Adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CI) were used to evaluate results, and a multivariate analysis of the data was performed by using a logistic regression model. Results: A significantly elevated risk of contracting gastric cancer was observed in cigarette smokers (OR: 2.8. CI: L.2-S.S). Furthermore, a statistically significant positive dose-responser trend in gastric cancer was demonstrated based on age at which smoking was initiated, the duration of the habit, and the number of cigarettes smoked per day. We did not find any signification association between other factors (dietary habits and socioeconomic factors) and gastric rancer. Conclusion: Cigarette smoking is an important risk factor for gastric cancer in this region.
Key words: Nutrition/ Smoking/ Stomach Neoplasms |
زیویشˇ دأبأن ؤ سرطأنˇ معده وأرسي گيلأنˇ دۊرۊن
اسناد گرفتاری امین الدوله در جنگل 1
اسناد گرفتاری امین الدوله در جنگل 2
اسناد گرفتاری امین الدوله در جنگل 3
اسناد گرفتاری امین الدوله در جنگل 4
اسناد گرفتاری امین الدوله در جنگل 5
اسناد گرفتاری امین الدوله در جنگل 6
